第16回 言語聴覚士国家試験 第188問

■ 正答：5番 — d. 随伴症状、e. 情緒性反応 発話の録音音声のみでは、身体的動き（身体随伴症状）と内的な感情・不安反応を直接観察できません。これらは対面評価や行動観察、自記式検査など別の評価方法が必要です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 吃症状 ✅ 正しい。録音音声で音の繰り返し（連鎖反復）、引き伸ばし（延長）、ブロック（無音延長）など吃症状そのものは明確に聴き取れます。 b. 吃頻度 ✅ 正しい。発話中に吃音現象が何回出現したか、その頻度は音声記録から計測可能です。吃音の重症度判定に重要な指標です。 c. 一貫性 ✅ 正しい。同じ音や単語に対する吃音出現のパターン（毎回出現する、時々出現する、ランダムなど）は音声記録から分析できます。 d. 随伴症状 ❌ 誤り。随伴症状（顔の歪み、瞬き、首の捻り、体の緊張、体の揺れなど身体運動）は視覚的情報が必要であり、**音声録音のみでは観察不可**です。 e. 情緒性反応 ❌ 誤り。発話時の不安感・恐怖感・羞恥心などの**内的感情反応**は音声波形には直接反映されません。顔の表情や身体の硬直、面接での本人の訴えなど多面的評価が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 吃音評価方法の特性比較： | 評価方法 | 吃症状 | 吃頻度 | 一貫性 | 随伴症状 | 情緒反応 | |---------|-------|-------|-------|---------|---------| | 音声録音 | ○ | ○ | ○ | ✕ | ✕ | | ビデオ録画 | ○ | ○ | ○ | ○ | △ | | 対面評価 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | | 自記式検査 | × | × | × | × | ○ | キーワード： - **音声録音の限界**：身体動作と内的情動を捉えられない - **多面的評価の必要性**：吃音の包括的理解には ビデオ録画＋対面評価が必須 - **随伴症状**：学童期以降の吃音で顕著に増加する重要な評価対象 - **情緒性反応**：OASES（Overall Assessment of the Speaker's Experience with Stuttering）など自記式尺度で測定 この問題は「音声データのみの限界」を理解しているかを問う良問です。