第16回 言語聴覚士国家試験 第192問

■ 正答：4番 — 発話速度の増加 発見の遅れた重度聴覚障害児は、聴覚フィードバックの欠如により音声制御が困難になります。発話速度は「低下」または「不規則」になることが特徴で、「増加」することはありません。むしろ、自分の音声を聞き取れないため、慎重に、ゆっくり話す傾向を示します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 声の翻転 ✅ 正しい。聴覚障害児は自分の声の高さを適切に制御できず、声が不安定に上下することがあります。これは聴覚フィードバック喪失による音声基本周波数の制御不全を示します。 2. 鼻音化音声 ✅ 正しい。軟口蓋の挙上制御が聴覚フィードバックに依存するため、鼻腔への空気漏出が増加し、鼻音化（鼻にかかった音声）が生じます。特に摩擦音で顕著です。 3. 抑揚の平坦化 ✅ 正しい。イントネーションやアクセント制御が聴覚に基づいているため、聴覚障害により声調が単調になり、抑揚が失われます。これは「単調な話し方」として聴き手に知覚されます。 4. 発話速度の増加 ❌ 誤り。発見が遅れた重度聴覚障害児の発話速度は「低下」または「不規則」であり、増加しません。自分の音声が聞こえないため、慎重で遅い発話になるか、調整できない不安定な速度になります。 5. 強さの爆発的な変動 ✅ 正しい。音量調整が聴覚フィードバックに完全に依存するため、会話相手や環境に応じた音圧調整ができず、音声強度が不適切に変動します。時に異常に大きく、時に小さくなります。 --- 【試験対策ポイント】 発見遅延重度聴覚障害児の音声特徴（聴覚フィードバック欠如による） | 特徴 | 原因 | 臨床的意義 | |---|---|---| | 声の翻転（pitch break） | 音声基本周波数制御不全 | 不安定な音声高さ | | 鼻音化音声 | 軟口蓋挙上制御障害 | 摩擦音で顕著 | | 抑揚の平坦化 | イントネーション制御喪失 | 単調な話し方 | | 音声強度の爆発的変動 | 音圧フィードバック欠如 | 音量制御不可 | | 発話速度 | **低下または不規則**（増加しない） | 聴き取り難い | キーワード：「聴覚フィードバック喪失」→ 自己監視ができない → 音声の「制御不全」を示す症状 頻出の誤解：発話速度「増加」と「低下」の区別 - 難聴児：速度低下（自分の声が聞こえないので慎重になる） - 健聴児の早口症：速度増加（神経過敏性など言語機能の問題）