第16回 言語聴覚士国家試験 第193問

■ 正答：5番 — 特発性顔面神経麻痺を伴うことが多い。 一側性難聴が必ずしも顔面神経麻痺を伴うわけではなく、また伴う場合も「多い」とは言えません。一側性難聴の原因は多岐にわたり（突発性難聴、外傷、奇形など）、特発性顔面神経麻痺との関連は例外的です。他の4つの選択肢は一側性難聴の臨床的特徴として妥当です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 伝音難聴によるものがある。 ✅ 正しい。一側性伝音難聴は中耳炎、耳骨折、アブミ骨固着症など複数の原因で生じます。一側性難聴のすべてが感音難聴ではありません。 2. 学校生活で配慮を必要とする。 ✅ 正しい。一側性難聴でも両耳間移行減衰量が小さい（15dB未満）ため、特に教室のような複数音源環境では音源定位困難や片側からの音声聴取困難が生じ、学習支援が必要です。 3. 補聴器の適応となる例がある。 ✅ 正しい。一側性難聴でも聴力低下の程度により補聴器装用の対象となります。特に急性感音難聴直後など、装用により生活の質改善が期待できる場合があります。 4. 複数の話者との会話は困難なことがある。 ✅ 正しい。一側性難聴では両耳聴覚効果（約6dB）の利得が失われ、騒音下での語音聴取能が著しく低下します。会議や多人数会話では音源定位ができず、ターゲット音の抽出が困難になります。 5. 特発性顔面神経麻痺を伴うことが多い。 ❌ 誤り。一側性難聴が特発性顔面神経麻痺を「伴うことが多い」という記述は根拠がありません。ただし両側性突発性難聴ではRamsay Hunt症候群（帯状疱疹ウイルス感染）に伴う顔面神経麻痺がまれにあります。単なる一側性難聴とは別の問題です。 --- 【試験対策ポイント】 一側性難聴の特徴： | 項目 | 内容 | |---|---| | 両耳聴覚効果の喪失 | 約6dB利得消失 | | 音源定位 | 困難（両耳時間差・強度差の利用不可） | | 騒音下語音聴取 | 著しく低下 | | マスキング | 両耳間移行減衰量が小さいため極めて重要 | | 補聴器適応 | 可能（条件次第） | | 学校配慮 | 教室内での音声聴取支援必須 | 紛らわしい知識： - 「一側性難聴＝必ず顔面神経麻痺」は誤った連想 - Ramsay Hunt症候群は両側性または高度突発性難聴に伴うことはあるが、単なる一側性難聴には伴わない - 一側性難聴の原因多様性を理解することが重要