第16回 言語聴覚士国家試験 第24問

■ 正答：4番 — 脳活動を計測する。 fMRIは、脳の活動に伴う局所的な血流増加（BOLD信号：血中酸素レベル依存信号）を検出することで、脳活動を非侵襲的に可視化する検査です。脳機能の空間的局在を高い解像度で計測できるため、認知神経科学や臨床診断に広く使用されています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳循環低下部位の検出を主目的とする。 ❌ 誤り。fMRIは脳活動に伴う「血流増加」部位を検出するのが主目的です。病変による血流低下の検出は、PETやSPECTなどの核医学検査の役割です。 2. 脳に磁気刺激を行う。 ❌ 誤り。fMRIは強い静磁場（1.5〜3テスラ）を利用して信号を検出するだけで、脳に磁気刺激を行いません。脳に磁気刺激を行うのはTMS（経頭蓋磁気刺激）です。 3. 脳血管を画像化する。 ❌ 誤り。血管を直接画像化するのはMRA（磁気共鳴血管撮影）やCTA（CT血管撮影）です。fMRIは血流の「機能的変化」を検出する検査であり、血管解剖そのものは主な目的ではありません。 4. 脳活動を計測する。 ✅ 正しい。fMRIは脳活動に伴う局所血流の増加を感知し、脳機能の空間的分布を計測します。これが唯一の正答です。 5. 放射線被爆がある。 ❌ 誤り。fMRIは磁気共鳴を利用するため、放射線被爆がありません。被爆があるのはPET、SPECT、CTなどです。 --- 【試験対策ポイント】 脳画像検査の比較表 | 検査 | 原理 | 目的 | 被爆 | 利点 | |---|---|---|---|---| | fMRI | 磁場＋BOLD信号 | 脳活動の計測 | なし | 高解像度・リアルタイム | | PET | 放射性同位元素 | 代謝・脳血流 | あり | 代謝情報 | | SPECT | 放射性同位元素 | 脳血流 | あり | 低コスト | | MRA | 磁場 | 血管構造 | なし | 造影剤不要 | | TMS | 磁気刺激 | 脳機能修飾 | なし | 治療的応用 | 頻出の紛らわしい項目 - fMRI：「血流低下」ではなく「血流増加」を検出 - 「磁気刺激」はTMSの領域 - 「脳血管画像化」はMRA・CTAの領域 - 放射線：PET・SPECT・CTのみ（磁気系検査は無し）