第16回 言語聴覚士国家試験 第55問

■ 正答：4番 — c. アルツハイマー病、d. 前頭側頭葉変性症 原発性進行性失語症（PPA：Primary Progressive Aphasia）は、神経変性疾患に伴う進行性の言語障害です。主な原因は神経変性疾患に限定され、特にアルツハイマー病と前頭側頭葉変性症（FTD）が代表的です。一方、多発性硬化症・脳血管性認知症・パーキンソン病は、失語症が生じてもPPAの原因疾患ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 a. 多発性硬化症 ❌ 誤り。多発性硬化症は白質の脱髄疾患であり、失語症を伴うことは稀です。PPAの原因疾患に含まれません。 b. 脳血管性認知症 ❌ 誤り。脳梗塞などの脳血管障害に伴う失語症は「脳血管性失語症」であり、PPAではありません。PPAは神経変性疾患（退行性疾患）に限定されます。 c. アルツハイマー病 ✅ 正しい。アルツハイマー病は神経変性疾患であり、言語関連領域の萎縮により進行性の言語障害を引き起こすPPAの代表的原因疾患です。 d. 前頭側頭葉変性症 ✅ 正しい。FTDは前頭葉・側頭葉の選択的萎縮を特徴とする神経変性疾患で、PPAの最も一般的な原因疾患です。特に意味性認知症（semantic dementia）と進行性非流暢性失語症（nfvPPA）の代表原因です。 e. パーキンソン病 ❌ 誤り。パーキンソン病の主症状は運動障害（振戦・固縮・寡動）であり、失語症は本質的な特徴ではありません。PPAの原因に含まれません。 --- 【試験対策ポイント】 PPA（原発性進行性失語症）の原因疾患 | 疾患 | 分類 | PPAの原因か | |---|---|---| | アルツハイマー病 | 神経変性疾患 | ✅ はい | | 前頭側頭葉変性症 | 神経変性疾患 | ✅ はい | | 多発性硬化症 | 脱髄疾患 | ❌ いいえ | | 脳血管性認知症 | 血管性疾患 | ❌ いいえ | | パーキンソン病 | 神経変性疾患 | ❌ いいえ（失語症は本質症状でない） | キーワード： - PPA＝神経変性疾患による進行性言語障害 - 脳血管性失語症≠PPA（原因が異なる） - FTDはPPAの最多原因 - 神経変性≠脱髄、脳血管障害、パーキンソン症候群