第16回 言語聴覚士国家試験 第56問

発語失行は構音運動のプログラミング障害で、調音点の置換(口唇音→舌音など)、一貫しない誤り、接近行為を特徴とする。痙性構音障害は実行段階の障害で歪みが中心であり、調音点の置換は典型的でない。

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【各選択肢の解説】
1．口唇音の舌音への置換 ✅ 発語失行に特徴的で痙性構音障害にはみられにくい（＝正答）。
2．音の歪み ❌ 両者にみられる。
3．鼻音への置換 ❌ 痙性構音障害でも鼻咽腔閉鎖不全で生じうる。
4．一貫した音の誤り ❌ むしろ痙性構音障害の特徴(発語失行は一貫しない)。
5．音の省略 ❌ 両者にみられる。

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【試験対策ポイント】
発語失行＝プログラミングの障害＝置換・接近行為・誤りが一貫しない。痙性構音障害＝実行の障害＝歪み・鼻音化・誤りが一貫。「置換が目立ち一貫しない＝失行」と判断する。