第16回 言語聴覚士国家試験 第63問

■ 正答：3番 — b,c バリント症候群は両側後頭頂領域の障害により生じ、「注視の麻痺」「視覚性運動失調」「視覚的注意障害」の3徴を呈します。特に視覚性運動失調（眼球運動障害に伴う到達運動の不正確さ）と視覚性注意障害が本症候群の核となる症状です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 視覚性短期記憶障害 ❌ 誤り。バリント症候群には含まれません。短期記憶障害は視覚皮質後方領域の焦点的な損傷では起こりにくく、本症候群は知覚・運動系の障害が主体です。 b. 視覚性注意障害 ✅ 正しい。バリント症候群の3主徴の一つです。視野全体への注意配分が障害され、特に両眼視野の周辺部への注意低下が顕著になります。 c. 視覚性運動失調 ✅ 正しい。バリント症候群の最も特徴的な症状です。視覚情報に基づいた到達運動（手で指差し、つかみ動作）が不正確になり、運動自体は正常でも視覚的ガイダンスが欠如します。 d. 視覚性失認 ❌ 誤り。失認は側頭葉の腹側視覚経路の障害で生じます。バリント症候群の責任病巣は背側視覚経路（頭頂葉）であり、物体認知は比較的保たれています。 e. 視覚性失語 ❌ 誤り。失語症は言語領域（Broca野・Wernicke野）の障害で生じるもので、視覚障害とは関連がありません。バリント症候群には言語機能障害は含まれません。 --- 【試験対策ポイント】 バリント症候群の3主徴（「3B」で覚える） | 症状 | 内容 | 部位への影響 | |---|---|---| | 注視の麻痺（gaze palsy） | 視線を向けたい方向に眼が動かない | 上・中脳被蓋 | | 視覚性運動失調（optic ataxia） | 見える物が到達できない（協調運動の障害） | 頭頂葉背側 | | 視覚的無視（simultanagnosia） | 視野全体を統合できない、周辺視野への注意障害 | 両側頭頂葉 | 注意：「視覚的無視」は「空間的無視」と異なる（バリント症候群は障害側の視野への無視ではなく、視覚情報処理の障害） 背側経路 vs 腹側経路 | 経路 | 責任病巣 | 主な症状 | |---|---|---| | 背側（背側流） | 頭頂葉（特に後頭頂） | 視覚性運動失調・視覚的注意障害・バリント症候群 | | 腹側（腹側流） | 側頭葉 | 視覚性失認・色彩失認 | キーワード：バリント症候群＝「何が見えているか」（視覚処理）ではなく「見たものに手を出す」（視覚性プラクシス）の障害