第16回 言語聴覚士国家試験 第7問

アカラシアは下部食道括約筋(LES)の弛緩不全と食道蠕動の消失による疾患で、狭窄は「機能的」であって腫瘍などの器質的狭窄はない。

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【各選択肢の解説】
1．嚥下障害 ❌ みられる（通過障害）。
2．器質的狭窄 ✅ みられない。狭窄は機能的である（＝正答）。
3．胸痛 ❌ みられる。
4．下部食道圧の上昇 ❌ LES弛緩不全でみられる。
5．食道残渣の口腔内逆流 ❌ 食道内に停滞した食物が逆流する。

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【試験対策ポイント】
アカラシアは「弛緩できない」病態。バリウム造影で下端が鳥のくちばし状(bird's beak)に細くなるが、これは筋の機能不全による狭窄であり、内腔そのものが腫瘍などで塞がる器質的狭窄とは区別する。