第16回 言語聴覚士国家試験 第77問

心因性失声症は転換性障害として急に発症し、発声時に声門の閉鎖が得られず気息性・無声となる。一方、咳・笑いなど反射的・自動的場面では声門が閉じるため、器質的疾患でないことの根拠となる。

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【各選択肢の解説】
1．発症は急である ❌ 正しい。
2．転換性障害であることが多い ❌ 正しい。
3．心理療法が必要である ❌ 正しい。
4．発声時に声門は閉鎖している ✅ 誤り。発声時は閉鎖不全となる（＝正答）。
5．咳払いから発声を誘導するのは有効である ❌ 正しい(反射的閉鎖を利用)。

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【試験対策ポイント】
心因性失声の特徴は「随意発声では声が出ないが、咳・笑いでは正常に声門が閉じる」解離。この点を治療(咳払いからの発声誘導)に応用する。器質性との鑑別の鍵でもある。