第16回 言語聴覚士国家試験 第79問

■ 正答：4番 — b,c,d この問題は、構音位置が「口腔以外」の異常構音を正しく分類できるかを問うています。構音位置を正確に理解することは、機能性構音障害の診断と治療方針決定に不可欠です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 側音化構音 ✅ 正しい。口腔構音です。側音化構音は舌を側方に寄せることで空気流を舌の側面から放出する誤りで、構音位置は口腔内（特に舌と上顎歯槽部・硬口蓋）です。 b. 鼻咽腔構音 ❌ 口腔以外の構音です。鼻咽腔構音は、軟口蓋と咽頭壁の間に狭窄を持つ構音で、構音位置が鼻咽腔に存在します。これは口腔外の異常構音として分類されます。 c. 咽頭摩擦音 ❌ 口腔以外の構音です。咽頭摩擦音は咽頭部（咽頭壁と舌背など）で生成される摩擦音で、構音位置が咽頭に存在します。これは典型的な口腔外異常構音です。 d. 声門破裂音 ❌ 口腔以外の構音です。声門破裂音は声帯で生成される破裂音で、構音位置が声門（口腔よりも遠位）にあります。口腔外異常構音の代表例です。 e. 口蓋化構音 ✅ 正しい。口腔構音です。口蓋化構音は舌を硬口蓋に接近させて構音する誤りで、構音位置は硬口蓋であり、口腔内の現象です。 --- 【試験対策ポイント】 構音位置による分類 | 分類 | 構音位置 | 具体例 | |---|---|---| | 口腔構音 | 口腔内 | 側音化、口蓋化、歯間音 | | 口腔外構音 | 口腔外 | 咽頭摩擦音、鼻咽腔構音、声門破裂音 | 口腔外異常構音の特徴 a. 咽頭摩擦音：咽頭部（咽頭壁と舌背）で生成 b. 鼻咽腔構音：軟口蓋と咽頭壁間で生成 c. 声門破裂音：声帯で生成 →いずれも「口腔内」ではなく、より奥深い部位 重要な否定知識 - 側音化・口蓋化は「舌位置の誤り」であっても、構音位置は口腔内 - 異常構音の有無ではなく「構音位置」で分類することが問題の焦点 - 音響的に聞き違えられることもあるが、構音位置は解剖学的事実で判断