第16回 言語聴覚士国家試験 第86問

嚥下障害の所見と訓練法の組合せを問う。鼻腔への逆流は鼻咽腔閉鎖不全によるもので、対応は軟口蓋挙上を促す訓練(ブローイング等)である。舌尖挙上訓練は対応しない。

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【各選択肢の解説】
1．咽頭残留 ― 頭部挙上訓練 ❌ 正しい(シャキア法で食道入口部開大)。
2．鼻腔への逆流 ― 舌尖挙上訓練 ✅ 誤り。鼻咽腔閉鎖訓練が適切（＝正答）。
3．誤嚥喀出困難 ― 随意的咳訓練 ❌ 正しい。
4．嚥下反射惹起低下 ― 冷圧刺激法 ❌ 正しい。
5．喉頭蓋谷への残留 ― 舌根後退運動 ❌ 正しい。

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【試験対策ポイント】
所見ごとの訓練を整理する。咽頭残留→頭部挙上(シャキア)、嚥下反射低下→冷圧刺激、喉頭蓋谷残留→舌根後退。鼻腔逆流は鼻咽腔閉鎖の問題で、舌尖の訓練では改善しない点が引っかけ。