第16回 言語聴覚士国家試験 第9問

具体的な人物の幻視、認知機能の変動、パーキンソニズム(小幅歩行・筋強剛)が揃うのはレビー小体型認知症(DLB)の特徴である。

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【各選択肢の解説】
1．脊髄小脳変性症 ❌ 小脳失調が主で認知症・幻視は中核でない。
2．パーキンソン病 ❌ 運動症状が主体で、初期から幻視・認知症が前景化するのは非典型。
3．レビー小体型認知症 ✅ 幻視＋パーキンソニズム＋変動する認知障害が中核症状（＝正答）。
4．クロイツフェルト・ヤコブ病 ❌ 急速進行性認知症＋ミオクローヌスが特徴。
5．統合失調症 ❌ 高齢初発・幻視主体は非典型（統合失調症は幻聴が主）。

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【試験対策ポイント】
DLBの中核症状は①具体的・反復する幻視②認知機能の変動③パーキンソニズム④レム睡眠行動障害。「物忘れ＋見えないものが見える＋動作が遅い」のセットでDLBを想起する。アルツハイマー型との鑑別点として幻視と運動症状が早期に出る点が重要。