第17回 言語聴覚士国家試験 第100問

視覚聴覚二重障害（盲ろう）を生じないものを問う。筋萎縮性側索硬化症（ALS）は運動ニューロンが選択的に障害される疾患で、視覚・聴覚は侵されず、視覚聴覚二重障害を生じない。

【各選択肢の解説】
1．結核：❌生じ得る。髄膜炎や薬剤の影響などで視覚・聴覚障害をきたし得る。
2．先天梅毒：❌生じ得る。実質性角膜炎（視覚）と内耳性難聴（聴覚）を伴い得る。
3．筋萎縮性側索硬化症：✅生じない（＝正答）。運動ニューロンの障害で視覚・聴覚は保たれる。
4．多発性硬化症：❌生じ得る。視神経炎（視覚）と中枢性の聴覚障害をきたし得る。
5．神経線維腫症：❌生じ得る。両側聴神経腫瘍（聴覚）や眼病変（視覚）を伴い得る。

【試験対策ポイント】
盲ろう（視覚聴覚二重障害）の原因には、感染（結核・先天梅毒・風疹）、脱髄（多発性硬化症）、腫瘍（神経線維腫症2型＝両側聴神経腫瘍）、加齢、先天症候群（アッシャー症候群）などがある。ALSは運動系の選択的障害で感覚（視覚・聴覚）は保たれるため、二重障害を生じない。疾患の障害系統（運動か感覚か）で判断する。