第17回 言語聴覚士国家試験 第106問

多発外傷と多数の皮下出血痕を認める2歳児への対応で誤っているものを問う。受傷状況に比して損傷が多彩・多発で被虐待が疑われ、加害の可能性がある親に付き添い入院を勧めるのは不適切である。

【各選択肢の解説】
1．栄養状態を評価する：❌適切。ネグレクトの有無を含め評価する。
2．家庭環境を確認する：❌適切。養育環境の把握が必要。
3．受傷時の様子を両親からよく聴取する：❌適切。説明と所見の整合を確認する。
4．親に付き添い入院を勧める：✅誤り（＝正答）。虐待が疑われる場合、加害者と分離して子どもの安全を確保する。
5．児童相談所へ通報する：❌適切。虐待を疑えば速やかに通告する。

【試験対策ポイント】
被虐待児が疑われる所見＝説明と合わない多発・多彩な損傷、新旧混在の外傷、ネグレクト徴候。対応は、安全確保（必要なら親と分離して入院）、多職種・児童相談所への通告（疑いの段階で通告義務）、客観的記録。加害が疑われる親に付き添わせるなど分離を妨げる対応は不適切。安全確保と通告が原則。