第17回 言語聴覚士国家試験 第11問

パーキンソン病の所見でないものを問う。パーキンソン病は錐体外路の障害で、安静時振戦・固縮・無動・姿勢反射障害を呈する。下肢遠位の弛緩性麻痺（下位運動ニューロン障害の所見）はみられない。

【各選択肢の解説】
1．小さい声：❌所見。小声症（声量低下・単調）。
2．手のふるえ：❌所見。安静時振戦（丸薬丸め運動）。
3．嚥下障害：❌所見。進行期に嚥下障害を伴う。
4．立位バランス障害：❌所見。姿勢反射障害による。
5．下肢遠位の弛緩性麻痺：✅所見でない（＝正答）。弛緩性麻痺は下位運動ニューロン障害の所見で、パーキンソン病ではみられない。

【試験対策ポイント】
パーキンソン病の四徴＝安静時振戦・固縮（筋強剛）・無動／寡動・姿勢反射障害。加えて小声・小字症・仮面様顔貌・嚥下障害など。筋トーヌスは亢進（固縮）し、弛緩性麻痺（トーヌス低下・腱反射消失）は出ない。錐体外路症状と末梢神経・前角細胞障害を区別する。