第17回 言語聴覚士国家試験 第111問

■ 正答：5番 — d.難聴、e.耳閉感 滲出性中耳炎は中耳腔に液体が貯留する状態で、鼓膜振動の制限と音の伝導低下が主症状です。正答は「難聴」と「耳閉感」です。難聴は中耳の機械的な音伝導不全によって生じ、耳閉感は中耳内圧低下に伴う違和感として自覚されます。 --- 【各選択肢の解説】 a. 顔面神経麻痺 ❌ 誤り。顔面神経麻痺は滲出性中耳炎の典型症状ではありません。顔面神経麻痺は急性中耳炎の重篤な合併症（鼓室内の炎症が顔面神経を直接刺激）として稀に起こりますが、感染性でない滲出性中耳炎では通常発生しません。 b. 発熱 ❌ 誤り。滲出性中耳炎は非化膿性であり、全身的な炎症反応が限定的です。急性中耳炎では発熱が顕著ですが、滲出性中耳炎では発熱を伴うことは通常ありません。むしろ無熱で経過することが特徴です。 c. 耳漏 ❌ 誤り。耳漏（耳からの液体排出）は急性化膿性中耳炎で鼓膜穿孔時に見られる症状です。滲出性中耳炎では鼓膜穿孔を起こさないため、耳漏は認められません。液体は中耳腔内に貯留したままです。 d. 難聴 ✅ 正しい。滲出性中耳炎の最も特徴的で頻繁な症状です。中耳液の増加による鼓膜と耳小骨の振動制限が生じ、伝音難聴（通常40dB以下）を呈します。特に小児では言語発達遅滞の原因となることがあります。 e. 耳閉感 ✅ 正しい。中耳腔の負圧により生じます。患者は「耳が詰まった感じ」「耳がこもった感じ」として訴えることが多く、難聴とともに滲出性中耳炎の代表的な自覚症状です。 --- 【試験対策ポイント】 急性化膿性中耳炎と滲出性中耳炎の症状比較 | 症状 | 急性化膿性中耳炎 | 滲出性中耳炎 | |---|---|---| | 発熱 | ◎ あり | ◎ なし | | 耳痛 | ◎ 強い | ◎ なし | | 耳漏 | ◎ あり（穿孔時） | ◎ なし | | 難聴 | ○ 伝音難聴 | ◎ 伝音難聴 | | 耳閉感 | ○ 軽い | ◎ 顕著 | | 顔面神経麻痺 | △ 稀な合併症 | △ ない | キーワード - 滲出性中耳炎＝「無症状〜難聴と耳閉感のみ」 - 中耳液の存在が本態（化膿していない） - 伝音難聴は軽度（40dB以下） - 小児の言語発達遅滞の原因に注意