第17回 言語聴覚士国家試験 第112問

神経筋疾患と特徴の正しい組合せを問う。筋無力症様症候群（ランバート・イートン症候群）は易疲労性を呈し、ミトコンドリア脳筋症は難聴などの多臓器症状を伴う。d・eが正しい。

【各選択肢の解説】
a．重症筋無力症 ― CK高値：❌誤り。CKは正常で、抗アセチルコリン受容体抗体が陽性。
b．多発性筋炎 ― テンシロンテスト陽性：❌誤り。テンシロンテスト陽性は重症筋無力症。多発性筋炎はCK高値。
c．デュシェンヌ型筋ジストロフィー ― 抗アセチルコリン受容体抗体陽性：❌誤り。ジストロフィン欠損が本態で、同抗体は無関係。
d．筋無力症様症候群 ― 易疲労性：⭕正しい。ランバート・イートン症候群で易疲労性を示す。
e．ミトコンドリア脳筋症 ― 難聴：⭕正しい。感音難聴など多臓器症状を伴う。
→ 正しいのはd・eで、5番が正答となる。

【試験対策ポイント】
神経筋疾患の検査所見を対応づける。重症筋無力症＝抗AChR抗体陽性・テンシロンテスト陽性・CK正常、多発性筋炎＝CK高値、デュシェンヌ型筋ジス＝ジストロフィン欠損・CK著明高値、ランバート・イートン＝易疲労性（運動で一時改善）、ミトコンドリア脳筋症＝難聴・脳卒中様発作など多臓器。疾患と特異的所見を取り違えないこと。