第17回 言語聴覚士国家試験 第114問

■ 正答：3番 — ファーロー(Furlow)法 ファーロー法は口蓋裂の手術様式であり、口唇裂の手術ではありません。口唇裂手術は1・2・4・5番が標準的術式であるのに対し、ファーロー法は口蓋裂に対する二層弁反転法として用いられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. ミラード(Millard)法 ✅ 正しい。口唇裂の標準的な一次修復術。鼻中隔の成長を妨げないよう筋解離を最小限にする原則（筋肉の付着部を保持）に基づいています。現在も最も広く用いられている術式です。 2. マッキンタイア法（マリケン法と同義） ✅ 正しい。肌理の細かさを重視し、解剖学的構造の再建を強調する術式。鼻側のsubmucousal dissectionを行い、組織の血流を温存します。口唇裂修復の標準術式の一つです。 3. ファーロー(Furlow)法 ❌ 誤り。これは口蓋裂の手術様式です。口蓋粘膜と筋層を二層の反転弁として用いる術式で、従来のVelopharyngeal insufficiency（VPI）の予防と音声改善に有効とされています。口唇裂には用いられません。 4. 三角弁法 ✅ 正しい。口唇裂修復における鼻翼基部の再建に用いられる術式。鼻翼の非対称性を改善します。古典的ではありますが、現在でも補助的に使用されることがあります。 5. 四角弁法 ✅ 正しい。Tennison法とも呼ばれる古典的な口唇裂修復術。Z形成を組み合わせることで、口輪筋の連続性を再建します。現在はミラード法に比べ使用頻度は低下していますが、特定の症例では有用です。 --- 【試験対策ポイント】 口唇裂手術と口蓋裂手術の区別： | 疾患 | 主要術式 | 時期 | |---|---|---| | 口唇裂 | ミラード法・マッキンタイア法・三角弁法・四角弁法 | 生後3ヶ月～1歳 | | 口蓋裂 | ファーロー法・クリニクオウ法・ハーディン法 | 18ヶ月以降 | 頻出の紛らわしい知識： - ファーロー法は「二層弁反転法（double-opposing Z-plasty）」→口蓋裂専用 - ミラード法は「金の原則」（筋肉の付着部を保持）→口唇裂の基本 - 口唇裂修復の3大術式：ミラード法（現在の標準）、マッキンタイア法（解剖学的再建）、三角弁法（補助的）