第17回 言語聴覚士国家試験 第123問

転倒を起こす原因となることが最も少ない疾患を問う。進行性核上性麻痺・レビー小体型認知症・特発性正常圧水頭症・血管性パーキンソニズムはいずれも歩行障害や易転倒性が目立つ。アルツハイマー病は比較的歩行が保たれ、転倒の原因となることが最も少ない。

【各選択肢の解説】
1．進行性核上性麻痺：❌転倒しやすい。早期から易転倒（後方転倒）が特徴。
2．アルツハイマー病：✅最も少ない（＝正答）。比較的歩行が保たれる。
3．レビー小体認知症：❌転倒しやすい。パーキンソニズム・起立性低血圧による。
4．特発性正常圧水頭症：❌転倒しやすい。小刻み・開脚歩行（歩行障害が三徴の一つ）。
5．血管性パーキンソニズム：❌転倒しやすい。歩行障害（すくみ足など）が目立つ。

【試験対策ポイント】
パーキンソニズムや歩行障害をきたす疾患（進行性核上性麻痺・レビー小体型・正常圧水頭症・血管性パーキンソニズム）は転倒リスクが高い。アルツハイマー病は記憶・認知障害が主で、運動・歩行は比較的保たれるため転倒の直接原因になりにくい。「歩行障害が目立つか」で転倒リスクを判断する。