第17回 言語聴覚士国家試験 第13問

めまいを起こす疾患のうち、難聴を伴わないものを問う。前庭神経炎・良性発作性頭位めまい症は前庭系のみの障害でめまいを生じるが、蝸牛症状（難聴）は伴わない。a・eが該当する。

【各選択肢の解説】
a．前庭神経炎：⭕難聴を伴わない。前庭系のみの障害で激しいめまいのみ。
b．聴神経腫瘍：❌難聴を伴う。一側性の進行性感音難聴が初発症状。
c．ハント症候群：❌難聴を伴う。耳性帯状疱疹で顔面神経麻痺・難聴・めまい。
d．メニエール病：❌難聴を伴う。変動する感音難聴・耳鳴・めまいを反復。
e．良性発作性頭位めまい症：⭕難聴を伴わない。耳石による頭位変換時のめまいのみ。
→ 難聴を伴わないのはa・eで、2番が正答となる。

【試験対策ポイント】
めまい疾患は「蝸牛症状（難聴・耳鳴）の有無」で大別する。難聴を伴わない＝前庭神経炎・BPPV（前庭のみ）。難聴を伴う＝メニエール病・聴神経腫瘍・ハント症候群（蝸牛も障害）。めまい＋難聴があれば内耳・蝸牛神経の関与を疑う、と整理する。