第17回 言語聴覚士国家試験 第131問

■ 正答：1番 — a,b パニック障害の核となる症状は「急激な恐怖感」と「身体的パニック症状」です。見捨てられ恐怖は境界性人格障害（BPD）の特徴であり、食行動異常は神経性過食症・拒食症などの摂食障害の特徴であるため、パニック障害には該当しません。 --- 【各選択肢の解説】 a. 見捨てられ恐怖がみられる。 ❌ 誤り。見捨てられ恐怖は境界性人格障害（BPD）の中核症状です。パニック障害では認められません。 b. 食行動の異常がみられる。 ❌ 誤り。食行動異常は摂食障害（神経性過食症・拒食症）の特徴です。パニック障害では食行動に異常が出現しません。 c. 死の恐怖がみられる。 ✅ 正しい。パニック発作時に「このまま死ぬのではないか」という死の恐怖（doom感）を経験することが典型的です。 d. 予期不安がみられる。 ✅ 正しい。次のパニック発作への恐怖が「予期不安」となり、パニック障害の重症化の重要な要因になります。 e. 動悸、胸痛などの身体症状がみられる。 ✅ 正しい。パニック発作は動悸・胸痛・呼吸困難・発汗・めまいなどの自律神経症状が突然出現するのが特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 パニック障害と他疾患の鑑別（よく出る誤り設問） | 特徴 | パニック障害 | 境界性人格障害 | 摂食障害 | |---|---|---|---| | 見捨てられ恐怖 | ✗ | ◎（中核症状） | ✗ | | 食行動異常 | ✗ | △（二次的） | ◎（中核症状） | | 死の恐怖（doom感） | ◎ | ✗ | ✗ | | 予期不安 | ◎ | ✗ | ✗ | | 身体パニック症状 | ◎（急激） | ✗ | △（栄養障害） | パニック発作の典型的身体症状 - 動悸・胸痛・胸部不快感 - 呼吸困難・過呼吸 - めまい・浮遊感 - 手指の震え・発汗 - 体の麻痺感 否定知識：パニック障害では「見捨てられ恐怖」「食行動異常」は出現しない