第17回 言語聴覚士国家試験 第151問

■ 正答：2番 — 構音 — 子音の置換 高齢者にみられる構音の変化は「子音の置換」ではなく、主に「子音の欠落」です。加齢に伴う舌筋萎縮や歯の喪失により、子音の産生が困難になりますが、これは音を別の音に置き換える置換ではなく、音そのものを省略する欠落として現れます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 嚥下 — 喉頭下垂 ✅ 正しい。加齢により咽頭筋や喉頭筋の萎縮・筋力低下が起こり、喉頭が下垂します。これにより嚥下時の喉頭閉鎖が不完全になり、誤嚥リスクが増加します。 2. 構音 — 子音の置換 ❌ 誤り。高齢者の構音変化は「子音の欠落」が特徴です。舌や口唇の筋力低下、歯の喪失により、/s/音が/th/音になるといった置換ではなく、子音が発音されなくなる傾向が見られます。 3. 記憶 — 近時記憶の低下 ✅ 正しい。加齢に伴う前頭葉・海馬機能の低下により、新しい情報を短期に保持・処理する近時記憶が低下します。遠隔記憶は比較的保持されます。 4. 聴覚 — 語音明瞭度の低下 ✅ 正しい。加齢性難聴では高音域の聴力低下が起こり、子音の聴覚的弁別が困難になるため、語音明瞭度が低下します。 5. 発声 — 声帯萎縮 ✅ 正しい。加齢により声帯の粘膜や筋肉が萎縮し、声帯の閉鎖が不完全になります。これにより嗄声や音圧低下が生じます。 --- 【試験対策ポイント】 高齢者にみられる主な変化の整理 | 機能 | 変化の内容 | |---|---| | 嚥下 | 喉頭下垂・咽頭筋萎縮→誤嚥リスク増加 | | 構音 | 子音の「欠落」（置換ではない） | | 記憶 | 近時記憶低下＞遠隔記憶低下 | | 聴覚 | 加齢性難聴（高音域から）→語音明瞭度低下 | | 発声 | 声帯萎縮→嗄声・音圧低下 | 紛らわしい知識の区別 - 置換：ある音が別の音に変わること（例：/s/→/th/、発達障害の児童言語に多い） - 欠落：音が省略されること（高齢者の構音障害に典型的） - 歪み：音の産生方法が不正確になること（いずれもあり得る）