第17回 言語聴覚士国家試験 第17問

う蝕（むし歯）に関する正しい記述を問う。歯のエナメル質・象牙質は血管・神経を欠く硬組織で、免疫細胞が及びにくいため、う蝕の進行に対する生体の免疫防衛機構は弱い。

【各選択肢の解説】
1．う蝕の侵襲に対する免疫防衛機構は弱い：✅正答。歯質は無血管で免疫が及びにくい。
2．小窩裂溝より平滑面に好発する：❌誤り。逆で、汚れが溜まりやすい小窩裂溝に好発する。
3．深く進行すれば辺縁性歯周炎を起こす：❌誤り。歯髄炎を経て根尖性歯周炎を起こす（辺縁性歯周炎はプラーク由来）。
4．う蝕症2度は病変が歯髄腔まで達している状態をいう：❌誤り。2度は象牙質まで、歯髄に達するのは3度以降。
5．治療は歯質の再石灰化が中心となる：❌誤り。初期う蝕では再石灰化を図るが、進行したう蝕の治療は除去・修復が中心。

【試験対策ポイント】
う蝕は「歯質が酸で脱灰される疾患」で、無血管の硬組織ゆえ免疫が働きにくく自然治癒しにくい。好発部位は小窩裂溝、進行度はエナメル質（1度）→象牙質（2度）→歯髄（3度）→残根（4度）。進行すると歯髄炎→根尖性歯周炎へ。初期は再石灰化、進行例は修復が原則。