第17回 言語聴覚士国家試験 第180問

偽（仮）性球麻痺の症状でないものを問う。偽性球麻痺は両側の上位運動ニューロン障害で生じ、流涎・開鼻声・嚥下障害・努力性発話などを呈する。舌の線維束攣縮は下位運動ニューロン障害の徴候で、偽性球麻痺ではみられない。

【各選択肢の解説】
1．流涎：❌症状である。嚥下障害に伴い唾液がたまる。
2．開鼻声：❌症状である。鼻咽腔閉鎖不全による。
3．嚥下障害：❌症状である。両側性の機能低下による。
4．舌の線維束攣縮：✅症状でない（＝正答）。下位運動ニューロン障害（球麻痺）の徴候。
5．努力性発話：❌症状である。痙性による努力性・絞扼性の発話。

【試験対策ポイント】
球麻痺（下位運動ニューロン障害）＝舌の萎縮・線維束攣縮・弛緩性。偽性球麻痺（両側上位運動ニューロン障害）＝痙性で、流涎・嚥下障害・開鼻声・努力性発話・強制泣き笑い（情動失禁）。線維束攣縮や舌の萎縮があれば球麻痺（下位）を示唆する。上位か下位かで症状を切り分ける。