第17回 言語聴覚士国家試験 第181問

神経疾患と発話の特徴の誤った組合せを問う。発話の加速（突進様発話）はパーキンソン症候群の特徴で、筋萎縮性側索硬化症の発話はむしろ遅く努力性となる。組合せが誤りである。

【各選択肢の解説】
1．舞踏病 ― 声の大きさの変動：❌正しい組合せ。不随意運動により声量が変動する。
2．脊髄小脳変性症 ― 断綴性発話：❌正しい組合せ。失調性で途切れがちな発話。
3．筋萎縮性側索硬化症 ― 発話の加速：✅誤り（＝正答）。ALSの発話は遅く努力性で、加速はパーキンソンの特徴。
4．パーキンソン症候群 ― 同語反復：❌正しい組合せ。加速・反復（言語心迫様）がみられる。
5．ギラン・バレー症候群 ― 気息性嗄声：❌正しい組合せ。末梢神経障害による声帯麻痺で気息性となる。

【試験対策ポイント】
発話の特徴で疾患を見分ける。小脳性（脊髄小脳変性症）＝断綴性・失調性、錐体外路（舞踏病）＝声量や速度の不規則な変動、パーキンソン＝小声・単調・加速（突進様）・反復、下位運動ニューロン／末梢（ギラン・バレー）＝弛緩性・気息性。ALSは球症状で遅く努力性の発話となり、加速はみられない。