第17回 言語聴覚士国家試験 第183問

■ 正答：3番 — 発話リズムの評価ではoral diadochokinesis(交互運動課題)が用いられる。 交互運動課題（diadochokinesis）は、反復される音節（/pə/、/tə/、/kə/の単一または組合わせ）を音速・規則性・精度の観点から評価し、発話リズム、小脳機能、神経筋機能を総合的に判断する標準的検査です。特に失調性構音障害（小脳障害）の診断に有用です。 --- 【各選択肢の解説】 1. GRBAS尺度の"G"は努力性を指す。 ❌ 誤り。GRBASの"G"は「Grade（全体的な声の異常の程度）」であり、"S"が「Strain（努力性嗄声）」を指します。5項目は Grade/Roughness/Breathiness/Asthenia/Strain です。 2. 最長発声持続時間の測定は╱m╱の発声によって行う。 ❌ 誤り。最長発声持続時間（MPT）は/a/の母音で計測するのが標準です。/m/では鼻咽腔閉鎖機能の影響を受けやすく、比較不可となります。 3. 発話リズムの評価ではoral diadochokinesis(交互運動課題)が用いられる。 ✅ 正しい。反復音節による交互運動課題は、発話速度・規則性・精度を評価し、特に小脳性構音障害（断綴性発話）の判定に不可欠な検査法です。 4. 発話明瞭度検査では"全くわからない"場合を1とする。 ❌ 誤り。発話明瞭度スケールでは通常「理解できた」を高い数値、「全くわからない」を0または最低値とします。問題文の記述は逆転しています。 5. 鼻咽腔閉鎖機能不全の評価はパラトグラフィによって行う。 ❌ 誤り。パラトグラフィ（舌と口蓋の接触を記録）は構音の舌の接触位置評価用です。鼻咽腔閉鎖機能はナソファイバースコープ（内視鏡）、または鼻腔気流計で評価します。 --- 【試験対策ポイント】 音声検査の標準的手法： | 検査項目 | 用いる音 | 評価内容 | |---|---|---| | 最長発声持続時間（MPT） | /a/ | 声門下圧・肺活量・音声生成機構の効率性 | | 音声レベル計測 | /a/ | 発声強度（dB SPL） | | 基本周波数（F0） | /a/の連続発声 | 音声ピッチ（Hz） | | 交互運動課題 | /pə/、/tə/、/kə/ | 発話速度・規則性・小脳機能 | GRBAS尺度の5項目（覚え方：「全ラッパスト」）： - G = Grade（全体的異常度） - R = Roughness（声がれ感） - B = Breathiness（気息性） - A = Asthenia（弱々しさ） - S = Strain（努力性） 各項目0～3点で評価、高いほど異常が強い 鼻咽腔機能の評価法： - ナソファイバースコープ（内視鏡）：直視的に弁機構を観察 ← 最も直接的 - 鼻腔気流計：鼻咔音（鼻漏れ）を検出 - 開鼻声の有無：臨床的判定 パラトグラフィは「舌の接触位置」の記録であり、鼻咽腔閉鎖機能評価には用いられない点が試験頻出の間違えやすい項目です。