第17回 言語聴覚士国家試験 第189問

両側50dBの難聴がある7歳児で、今後の方針決定に有用な検査を問う。難聴の部位を調べる耳音響放射と聴性脳幹反応、発達・対応の方針を立てるための知能検査が有用である。b・c・dが該当する。

【各選択肢の解説】
a．内耳機能検査：❌方針決定の中心とはならない（補充現象など内耳性の鑑別が主目的）。
b．耳音響放射：⭕有用。外有毛細胞機能から難聴部位の手がかりを得る。
c．聴性脳幹反応：⭕有用。他覚的に閾値・後迷路の状態を評価できる。
d．WISC-IV知能検査：⭕有用。知的発達を把握し療育・教育方針に活かす。
e．アブミ骨筋反射：❌方針決定の中心とはならない。
→ 該当はb・c・dで、4番が正答となる。

【試験対策ポイント】
小児難聴の今後の方針には、(1)難聴の性質・部位の把握（耳音響放射＝外有毛細胞、ABR＝他覚的閾値・後迷路）と、(2)発達全体の評価（知能検査）が重要。これらにより補聴・療育・教育の方針を立てる。内耳機能検査やアブミ骨筋反射は鑑別の補助で、方針決定の主軸ではない。検査の目的を方針決定に結びつける。