第17回 言語聴覚士国家試験 第193問

耳疾患と特徴の正しい組合せを問う。真珠腫性中耳炎は角化上皮が中耳に入り込み増殖して周囲の骨を破壊する病態で、「骨破壊」との組合せが正しい。

【各選択肢の解説】
1．急性中耳炎 ― 経外耳道感染：❌誤り。多くは耳管を介した経耳管感染による。
2．真珠腫性中耳炎 ― 骨破壊：✅正答。骨破壊性に進展する。
3．慢性中耳炎 ― アブミ骨筋反射陽性：❌誤り。鼓膜穿孔があると反射は消失する。
4．耳小骨連鎖離断 ― ティンパノグラムB型：❌誤り。連鎖離断ではコンプライアンスが増大しAd型を示す。
5．耳硬化症 ― 500Hzの骨導閾値の低下：❌誤り。耳硬化症では2000Hz付近の骨導閾値が上昇する（カーハート切痕）。

【試験対策ポイント】
真珠腫性中耳炎＝角化上皮の増殖で骨を破壊し、合併症（迷路瘻孔・顔面神経麻痺など）をきたしうる。耳小骨連鎖離断＝コンプライアンス増大でAd型、滲出性・穿孔＝B型。耳硬化症＝アブミ骨固着による伝音難聴とカーハート切痕（2kHz骨導低下＝みかけの低下）。疾患ごとの所見を正確に対応づける。