第17回 言語聴覚士国家試験 第21問

■ 正答：1番 — 耳石器のうち球形嚢は下前庭神経支配である。 球形嚢は球形嚢斑という重力感知器官を持ち、前庭神経の下分枝（下前庭神経）によって支配されます。一方、卵形嚢は前庭神経の上分枝によって支配されます。耳石器系（球形嚢・卵形嚢）は直線加速度・重力方向の感知を担当し、回転感知は三半規管が担当するため、選択肢2との区別が重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 耳石器のうち球形嚢は下前庭神経支配である。 ✅ 正しい。球形嚢斑（重力感知器）は前庭神経の下分枝により支配されます。卵形嚢斑は上分枝支配です。 2. 耳石器は頭部の回転運動を感知する。 ❌ 誤り。耳石器（球形嚢・卵形嚢）は直線加速度と重力を感知します。回転運動の感知は三半規管の役割です。両器官の役割を混同しやすい誤りポイント。 3. 耳管は内耳圧の調整を行う。 ❌ 誤り。耳管は中耳と咽頭を結ぶ管で、「中耳圧」（気圧）の調整を行います。内耳圧の調整は前庭導水管を通じて中枢神経液循環の関与です。耳管の機能は「中耳」に限定されます。 4. 血管条は蝸牛の鼓室階外側にある。 ❌ 誤り。血管条は蝸牛の中央階外側にあります。血液から内リンパ液を産生する重要な器官です。「鼓室階」「前庭階」ではなく「中央階」という明確な位置関係が重要。 5. 蝸牛の中央階と鼓室階とはライスネル膜を介して接する。 ❌ 誤り。蝸牛の三つの階層は以下の膜で分隔されています： - 前庭階と中央階：前庭膜（Reissner膜）で分隔 - 中央階と鼓室階：基底膜で分隔 ライスネル膜は「前庭階と中央階」の間であり、中央階と鼓室階ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 前庭器官の神経支配： | 器官 | 支配神経 | 機能 | |---|---|---| | 卵形嚢 | 上前庭神経 | 直線加速度・重力 | | 球形嚢 | 下前庭神経 | 直線加速度・重力 | | 三半規管 | 前庭神経各枝 | 回転運動（角加速度） | 蝸牛の三階構造（膜で厳密に区分）： | 上位 | 分隔膜 | 下位 | |---|---|---| | 前庭階（ペリリンパ） | 前庭膜（Reissner膜）←「前庭」と「中央」の間 | 中央階（内リンパ） | | 中央階（内リンパ） | 基底膜 | 鼓室階（ペリリンパ） | 血管条の位置：中央階の外側壁（内リンパ産生） 耳管の機能：中耳気圧調整（内耳圧ではない）→選択肢3の典型的な誤り