第17回 言語聴覚士国家試験 第56問

純粋失書を呈しうる病変部位を問う。純粋失書は書字のみが選択的に障害される病態で、左中前頭回後部（エクスナーの書字中枢）の病変で生じうる。

【各選択肢の解説】
1．左上前頭回後部：❌純粋失書の典型的病巣ではない。
2．左中前頭回後部：✅正答。エクスナーの書字中枢にあたる。
3．左中心前回上部：❌一次運動野（下肢）で、書字中枢ではない。
4．左中心後回上部：❌一次体性感覚野で、書字中枢ではない。
5．左上側頭回後部：❌ウェルニッケ野で、聴覚的言語理解に関わる。

【試験対策ポイント】
純粋失書（読みや話す能力は保たれ書字のみ障害）の責任病巣として、左中前頭回後部（エクスナー領域）、上頭頂小葉、角回などが挙げられる。中前頭回後部＝書字、下前頭回後部＝ブローカ野（発話）、上側頭回後部＝ウェルニッケ野（理解）と、回ごとの機能を区別する。