第17回 言語聴覚士国家試験 第63問

右大脳半球病変で生じる失行を問う。肢節運動失行は病変と反対側の手に生じるため右半球病変でも出現し、着衣失行は右頭頂葉病変で生じる。a・eが該当する。

【各選択肢の解説】
a．肢節運動失行：⭕病変対側肢に生じ、右半球病変では左手に出る。
b．観念運動性失行：❌左半球（頭頂葉）病変で生じることが多い。
c．観念性失行：❌左半球（頭頂後頭葉）病変で生じることが多い。
d．拮抗失行：❌脳梁・前頭葉内側の病変による。
e．着衣失行：⭕右頭頂葉病変で生じる。
→ 右半球病変で生じるのはa・eで、2番が正答となる。

【試験対策ポイント】
失行の責任半球を整理する。観念運動性失行・観念性失行＝左半球（頭頂葉）優位。着衣失行・構成障害＝右半球（頭頂葉）。肢節運動失行は病変対側肢に生じるため両半球いずれの病変でも出現。拮抗失行は脳梁離断による。左右どちらの半球が関与するかで振り分ける。