第26回 言語聴覚士国家試験 第72問
脳性麻痺第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第72問（脳性麻痺）の正答は 5 です。重度の脳性麻痺・知的障害のある前言語期の女児に、最初に行うコミュニケーション発達支援を問う問題である。
問題
重度の脳性麻痺と知的能力障害のある前言語期の女児。
直接的指導として、最初に行うコミュニケーションの発達支援はどれか。
- 1.因果関係の理解
- 2.親子の関係性の発達
- 3.音声発信型エイドの導入
- 4.予期反応が得られる関わり
- 5.快適反応が得られる関わり ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 快適反応が得られる関わり
重度の脳性麻痺・知的障害のある前言語期の女児に、最初に行うコミュニケーション発達支援を問う問題である。最重度では、まず快・不快の反応（快適反応）を引き出す関わりから始める。選択肢5が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 因果関係の理解
❌ より後の段階。快適反応や予期反応が育ってから。
❌ より後の段階。快適反応や予期反応が育ってから。
2. 親子の関係性の発達
❌ 重要だが、直接的指導として「最初に行う」関わりとしては5が先。
❌ 重要だが、直接的指導として「最初に行う」関わりとしては5が先。
3. 音声発信型エイドの導入
❌ 前言語期の最重度例には時期尚早。
❌ 前言語期の最重度例には時期尚早。
4. 予期反応が得られる関わり
❌ 快適反応の次の段階で育つ。
❌ 快適反応の次の段階で育つ。
5. 快適反応が得られる関わり
✅ 正しい（＝正答）。心地よい刺激への快反応を引き出すことが出発点となる。
✅ 正しい（＝正答）。心地よい刺激への快反応を引き出すことが出発点となる。
【試験対策ポイント】
前言語期コミュニケーションは、快適反応（快・不快の表出）→予期反応（次に起こることの予期）→因果関係の理解→意図的伝達と段階的に発達する。最重度例では、まず心地よい関わりで快反応を引き出すことから始める。発達の最初の足がかりを問う問題である。
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