第27回 言語聴覚士国家試験 第67問
脳性麻痺第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第67問（脳性麻痺）の正答は 1 です。脳性麻痺に関する誤りを問う問題である。
問題
脳性まひについて誤っているのはどれか
- 1.痙直型両麻痺は上肢の障害である ✓
- 2.アテトーゼ型は大脳基底核の障害が原因となる
- 3.失調型は小脳障害が原因となる
- 4.混合型は痙直型とアテトーゼ型との混合が多い
- 5.医療的ケアを必要とする児は四肢麻痺は多い
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 痙直型両麻痺は上肢の障害である
脳性麻痺に関する誤りを問う問題である。痙直型両麻痺は下肢が上肢より強く障害されるタイプで、「上肢の障害である」は誤りである。選択肢1が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 痙直型両麻痺は上肢の障害である
✅ 誤り（＝正答）。両麻痺は下肢優位の障害で、上肢の障害は比較的軽い。
✅ 誤り（＝正答）。両麻痺は下肢優位の障害で、上肢の障害は比較的軽い。
2. アテトーゼ型は大脳基底核の障害が原因となる
❌ 正しい。不随意運動を伴うアテトーゼ型は大脳基底核の障害による。
❌ 正しい。不随意運動を伴うアテトーゼ型は大脳基底核の障害による。
3. 失調型は小脳障害が原因となる
❌ 正しい。協調運動障害を示す失調型は小脳の障害による。
❌ 正しい。協調運動障害を示す失調型は小脳の障害による。
4. 混合型は痙直型とアテトーゼ型との混合が多い
❌ 正しい。痙直型とアテトーゼ型の混合が多い。
❌ 正しい。痙直型とアテトーゼ型の混合が多い。
5. 医療的ケアを必要とする児は四肢麻痺が多い
❌ 正しい。重度の四肢麻痺では医療的ケアを要することが多い。
❌ 正しい。重度の四肢麻痺では医療的ケアを要することが多い。
【試験対策ポイント】
脳性麻痺は病型と責任部位で整理する。痙直型＝錐体路、アテトーゼ型＝大脳基底核、失調型＝小脳。麻痺の分布では、両麻痺＝下肢優位、四肢麻痺＝四肢全体（重度・医療的ケアを要しやすい）。両麻痺を「上肢の障害」とするのは誤りである。
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