第25回 言語聴覚士国家試験 第171問

重度脳性麻痺児への発声発語アプローチを問う問題である。重度例では筋緊張のコントロールが難しく、「正確な構音をめざして反復的に構音訓練を行う」ことは適切でない。呼吸・姿勢・リラックス・摂食を通じた働きかけが優先される。正答は選択肢2。

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【各選択肢の解説】

1．口鼻呼吸を分離するためにため息を促す
✅ 適切。呼吸調整の働きかけ。

2．正確な構音ができるように繰り返し構音訓練を行う
❌ 適切でない（＝正答）。緊張を高め現実的でない。正しくは姿勢・呼吸・筋緊張を整え、摂食などを通じて口腔運動と発声を引き出す。

3．ゆったりとした呼吸ができるように正しい姿勢を保つ
✅ 適切。姿勢から呼吸を整える。

4．子供にあった椅子を用いてリラックスした発声を促す
✅ 適切。姿勢の安定とリラックスを図る。

5．食物を使って口腔器官の動きを引き出す
✅ 適切。摂食を通じて口腔運動を引き出す。

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【試験対策ポイント】

重度脳性麻痺では、姿勢の安定・筋緊張の調整・呼吸の改善・摂食を基盤に発声発語を引き出す。正確な構音の反復訓練のような高負荷・要素的訓練は、緊張増強を招きやすく重度例には適さない。