第17回 言語聴覚士国家試験 第75問

# 第17回 第75問 解説 ■ 正答：3番 — VHIは他覚的音声評価法である。 VHI（Voice Handicap Index）は患者自身が音声障害による生活上の支障を評価する**自覚的（主観的）評価法**です。他覚的評価法ではないため、これが誤りとなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. GRBAS評価は4段階で行う。 ✅ 正しい。GRBAS評価は0（正常）・1（軽度）・2（中等度）・3（高度）の**4段階**で評価します。G（嗄声の全体的程度）・R（粗造性）・B（気息性）・A（無力性）・S（努力性）の5項目それぞれを4段階で判定する聴覚心理的評価法です。 2. MPTが10秒未満は病的である。 ✅ 正しい。最長発声持続時間（Maximum Phonation Time）の正常値は成人男性で約30秒、成人女性で約20秒とされ、**10秒未満は病的**と判断されます。声帯閉鎖不全や呼吸機能低下を示唆します。 3. VHIは他覚的音声評価法である。 ❌ 誤り。VHIは患者自身が30項目の質問に5段階で回答する**自覚的（主観的）評価法**です。機能面・身体面・感情面の3領域から構成され、音声障害が患者のQOLに及ぼす影響を評価します。 4. APQ（振幅変動指数）は持続母音について測定する。 ✅ 正しい。APQ（Amplitude Perturbation Quotient）は持続母音/a/などを発声させ、音波の**振幅の周期的変動**を測定する音響分析パラメータです。声帯振動の不規則性を反映します。 5. EGG（電気グロトグラフィ）は声帯振動を評価する。 ✅ 正しい。EGGは頸部に電極を貼付し、声帯接触面積の変化を電気インピーダンスとして記録することで、**声帯振動（開閉動態）**を非侵襲的に評価します。 --- 【試験対策ポイント】 **GRBAS評価は0〜3の4段階**であることに注意（5段階ではない）。日本で広く用いられる聴覚心理的評価法で、特にG（全体的嗄声度）が最重要。 音声評価法の分類整理： | 評価法 | 分類 | 特徴 | |---|---|---| | **GRBAS** | 他覚的（聴覚心理的） | 4段階・5項目 | | **VHI** | **自覚的（主観的）** | 30項目自記式質問票 | | MPT | 他覚的（空気力学的） | 10秒未満で病的 | | Jitter・Shimmer・APQ | 他覚的（音響分析） | 持続母音で測定 | | EGG | 他覚的（生理学的） | 声帯振動評価 | **覚え方**：VHIの「H」はHandicap（=患者が感じる支障）→患者本人しか答えられない→自覚的評価。一方、GRBASは検者が聴いて判定するため他覚的評価に分類される。