第17回 言語聴覚士国家試験 第76問

■ 正答：5番 — 睡眠時無呼吸症候群 喉頭肉芽腫は、声帯の機械的刺激や化学的刺激による慢性炎症が原因で発生します。硬起声発声・気管挿管・慢性咳嗽・胃食道逆流症はいずれも声帯への直接的な刺激や損傷をもたらしますが、睡眠時無呼吸症候群は気道閉塞時の呼吸努力であり、声帯の局所的な機械的刺激や化学的損傷とは関連が薄く、喉頭肉芽腫の発生要因ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 硬起声発声 ✅ 正しい。声帯の機械的な衝撃が強く、声帯粘膜の損傷と慢性炎症を引き起こし、肉芽腫形成の典型的な要因です。 2. 気管挿管 ✅ 正しい。挿管チューブによる声帯粘膜への機械的刺激と圧迫が、抜管後の肉芽腫形成につながる医原性の重要な要因です。 3. 慢性咳嗽 ✅ 正しい。繰り返される咳嗽により声帯が衝撃を受け、粘膜の損傷と炎症が持続し、肉芽腫形成を招きます。 4. 胃食道逆流症 ✅ 正しい。胃酸による化学的刺激が声帯粘膜を損傷し、慢性炎症と肉芽腫形成の重要な要因となります。 5. 睡眠時無呼吸症候群 ❌ 誤り。睡眠時無呼吸症候群は気道閉塞による呼吸努力であり、声帯への局所的な機械的損傷や化学的刺激をもたらさないため、喉頭肉芽腫の発生要因ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 喉頭肉芽腫の発生機序 | 発生要因 | メカニズム | 分類 | |---|---|---| | 硬起声発声 | 声帯の機械的衝撃 | 機械的刺激 | | 気管挿管 | 粘膜への圧迫・損傷 | 機械的刺激 | | 慢性咳嗽 | 繰り返される衝撃 | 機械的刺激 | | 胃食道逆流症 | 胃酸による化学的損傷 | 化学的刺激 | | 睡眠時無呼吸症候群 | 気道閉塞（局所刺激なし） | 非関連 | 頻出の発生要因：音声使用過多（硬起声・叫ぶ・大声喧嘩など）、医原性（気管挿管・声帯手術後）、逆流症、咳嗽 否定知識：睡眠時無呼吸症候群は喉頭病変の直接的原因ではない（呼吸努力は全身的であり、声帯への局所刺激ではない）