第17回 言語聴覚士国家試験 第76問

喉頭肉芽腫の発生要因でないものを問う。喉頭肉芽腫（声帯突起部の肉芽腫）は、硬起声などの音声酷使・気管挿管・慢性咳嗽・胃食道逆流による機械的／化学的刺激で生じる。睡眠時無呼吸症候群は発生要因ではない。

【各選択肢の解説】
1．硬起声発声：❌要因。声門を強く打ち合わせる発声で接触部を傷める。
2．気管挿管：❌要因。挿管チューブの機械的刺激（挿管性肉芽腫）。
3．慢性咳嗽：❌要因。繰り返す咳で声帯後部に負荷がかかる。
4．胃食道逆流症：❌要因。胃酸の逆流（咽喉頭逆流）が粘膜を刺激する。
5．睡眠時無呼吸症候群：✅要因でない（＝正答）。喉頭肉芽腫の発生要因ではない。

【試験対策ポイント】
喉頭肉芽腫は声帯突起部（披裂軟骨の声帯突起）にできやすく、要因は機械的刺激（硬起声・気管挿管・咳）と化学的刺激（胃食道逆流＝LPR）。治療は声の衛生・抗逆流療法が中心。睡眠時無呼吸は上気道閉塞の病態で、声帯突起部への直接刺激にはならない点で区別する。