第17回 言語聴覚士国家試験 第77問

一側性反回神経麻痺による嗄声に有効な音声治療を問う。一側性麻痺では声門閉鎖不全（息もれ声）が生じる。プッシング法は押す動作に合わせて発声し、声門の閉鎖を強める方法で有効である。

【各選択肢の解説】
1．吸気性発声：❌不適。声門閉鎖を高める目的には合わない。
2．軟起声発声：❌不適。むしろ声門接触を弱めるため閉鎖不全には逆効果。
3．プッシング法：✅正答。押す動作で声門閉鎖を強化し息もれを減らす。
4．ブローイング法：❌不適。過緊張（声門の閉じすぎ）を緩める方法。
5．あくび・ため息法：❌不適。過緊張を緩める方法で、閉鎖不全には適さない。

【試験対策ポイント】
一側性反回神経麻痺＝声門閉鎖不全→気息性嗄声。対応は声門閉鎖を高める手技（プッシング法）や音声外科（声帯内方移動術・注入術）。逆にブローイング法・あくびため息法・軟起声は過緊張（声門閉鎖過多）を緩める手技で、閉鎖不全には用いない。「閉鎖を強めるか緩めるか」で手技を振り分ける。