第17回 言語聴覚士国家試験 第87問
嚥下障害第17回
第17回 言語聴覚士国家試験 第87問（嚥下障害）の正答は 1 です。嚥下障害の病態と対応の正しい組合せを問う。
問題
嚥下障害の病態と対応との組合せで正しいのはどれか。
- 1.一側咽頭麻痺 ― 頚部回旋位 ✓
- 2.軟口蓋挙上不全 ― 頚部後屈位
- 3.食道入口部の開大不全 ― 交互嚥下
- 4.喉頭蓋谷への飲食物残留 ― バルーン拡張
- 5.舌運動障害による食塊移送不全 ― 頚部前屈位
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 一側咽頭麻痺には頚部回旋位が有効
嚥下障害の病態と対応の正しい組合せを問う。一側咽頭麻痺では、麻痺側へ頚部を回旋する（頚部回旋位）ことで麻痺側の通路を狭め、健側へ食塊を導けるため有効である。
【各選択肢の解説】
1. 一側咽頭麻痺 ― 頚部回旋位
✅ 正しい。麻痺側へ回旋し健側を通す。
✅ 正しい。麻痺側へ回旋し健側を通す。
2. 軟口蓋挙上不全 ― 頚部後屈位
❌ 誤り。後屈は誤嚥リスクを高める。正しくは軟口蓋挙上不全には軟口蓋挙上装置（PLP）などで対応する。
❌ 誤り。後屈は誤嚥リスクを高める。正しくは軟口蓋挙上不全には軟口蓋挙上装置（PLP）などで対応する。
3. 食道入口部の開大不全 ― 交互嚥下
❌ 誤り。交互嚥下は残留対策。正しくは食道入口部の開大不全にはバルーン拡張法やメンデルゾーン手技で対応する。
❌ 誤り。交互嚥下は残留対策。正しくは食道入口部の開大不全にはバルーン拡張法やメンデルゾーン手技で対応する。
4. 喉頭蓋谷への飲食物残留 ― バルーン拡張
❌ 誤り。バルーン拡張は食道入口部に対する手技。正しくは喉頭蓋谷の残留には複数回嚥下・交互嚥下で対応する。
❌ 誤り。バルーン拡張は食道入口部に対する手技。正しくは喉頭蓋谷の残留には複数回嚥下・交互嚥下で対応する。
5. 舌運動障害による食塊移送不全 ― 頚部前屈位
❌ 誤り。前屈は誤嚥予防の基本姿勢で、移送不全の直接対応ではない。正しくは舌による送り込みが不十分なときはリクライニング位（体幹後傾）で重力を利用して咽頭へ送る。
❌ 誤り。前屈は誤嚥予防の基本姿勢で、移送不全の直接対応ではない。正しくは舌による送り込みが不十分なときはリクライニング位（体幹後傾）で重力を利用して咽頭へ送る。
【試験対策ポイント】
代償法を病態に対応づける。一側咽頭麻痺＝頚部回旋（患側回旋）、食道入口部開大不全＝バルーン拡張・メンデルゾーン手技、咽頭残留＝複数回／交互嚥下、誤嚥予防＝頚部前屈（うなずき嚥下）。後屈位は重力で咽頭へ流れ誤嚥を招きやすく、安易に用いない。姿勢・手技の目的を正確に。
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