第17回 言語聴覚士国家試験 第87問

嚥下障害の病態と対応の正しい組合せを問う。一側咽頭麻痺では、麻痺側へ頚部を回旋する（頚部回旋位）ことで麻痺側の通路を狭め、健側へ食塊を導けるため有効である。

【各選択肢の解説】
1．一側咽頭麻痺 ― 頚部回旋位：✅正答。麻痺側へ回旋し健側を通す。
2．軟口蓋挙上不全 ― 頚部後屈位：❌誤り。後屈は誤嚥リスクを高める。鼻咽腔閉鎖の補助には軟口蓋挙上装置など。
3．食道入口部の開大不全 ― 交互嚥下：❌誤り。バルーン拡張やメンデルゾーン手技が対応。交互嚥下は残留対策。
4．喉頭蓋谷への飲食物残留 ― バルーン拡張：❌誤り。バルーン拡張は食道入口部に対する手技。残留には複数回・交互嚥下。
5．舌運動障害による食塊移送不全 ― 頚部前屈位：❌誤り。前屈は誤嚥予防の基本姿勢で、移送不全の直接対応ではない。

【試験対策ポイント】
代償法を病態に対応づける。一側咽頭麻痺＝頚部回旋（患側回旋）、食道入口部開大不全＝バルーン拡張・メンデルゾーン手技、咽頭残留＝複数回／交互嚥下、誤嚥予防＝頚部前屈（うなずき嚥下）。後屈位は重力で咽頭へ流れ誤嚥を招きやすく、安易に用いない。姿勢・手技の目的を正確に。