第17回 言語聴覚士国家試験 第9問

妄想についての正しい記述を問う。妄想は物事を誤って確信する思考内容の障害で、本人は不合理と自覚できず（病識欠如）、説得しても容易には訂正できない。a・eが正しい。

【各選択肢の解説】
a．物事を誤って意味づける：⭕正しい。誤った確信（妄想知覚・妄想着想など）。
b．強い感情は伴わない：❌誤り。不安・恐怖など強い感情を伴うことが多い。
c．不合理な考えだと自覚している：❌誤り。妄想は病識を欠き、不合理と自覚できない（自覚できるのは強迫観念）。
d．実際にはないものが見える：❌誤り。それは幻覚（知覚の障害）で、妄想（思考の障害）とは異なる。
e．考えを容易に訂正できない：⭕正しい。訂正不能な確信であることが妄想の要件。
→ 正しいのはa・eで、2番が正答となる。

【試験対策ポイント】
妄想＝「誤った確信」「訂正不能」「病識欠如」が三本柱。不合理と自覚できるのは強迫観念、実在しない知覚は幻覚であり、妄想（思考内容の障害）と区別する。「自覚の有無」「思考か知覚か」で他の症状とのひっかけを見抜く。