第17回 言語聴覚士国家試験 第93問

「音が響く」と訴えないものを問う。外耳道閉鎖症は伝音難聴をきたし「聞こえにくい」と訴える病態で、自声強聴・反響感のような「音が響く」訴えは生じない。

【各選択肢の解説】
1．耳管開放症：❌訴える。自声強聴・耳閉感で音が響くように感じる。
2．突発性難聴：❌訴え得る。補充現象で音が響く・割れると感じることがある。
3．加齢性難聴：❌訴え得る。補充現象で大きな音が響くと感じることがある。
4．外耳道閉鎖症：✅訴えない（＝正答）。伝音難聴で「聞こえにくい」が主訴。
5．メニエール病：❌訴え得る。内耳障害・補充現象で音が響くと感じることがある。

【試験対策ポイント】
「音が響く・割れる」の背景には、補充現象（内耳性感音難聴：突発性難聴・加齢性・メニエール）や自声強聴（耳管開放症）がある。外耳道閉鎖症は音の伝わりが悪くなる伝音難聴で、響くのではなく聞こえにくくなる。訴えの性質（響く／聞こえにくい）から病態（内耳性／伝音性）を推定する。