第18回 言語聴覚士国家試験 第105問

外傷性脳損傷患者のリハビリテーションの誤りを問う。興奮や易怒性に対して強い口調で叱責すると、かえって興奮を強めてしまう。落ち着いた環境調整と穏やかな対応が原則で、「強い口調で叱る」は誤りである。

【各選択肢の解説】
1．記銘力障害に対してメモ帳の使用を定着させる：❌正しい。外的代償手段の活用は有効。
2．遂行機能障害に対して作業手順を簡略にする：❌正しい。手順の単純化・構造化が有効。
3．問題行動に対して行動変容法を実施する：❌正しい。行動療法的アプローチが用いられる。
4．地域での就労や就学支援につなげる：❌正しい。社会参加に向けた支援が重要。
5．興奮状態に対して強い口調で叱る：✅誤り（＝正答）。興奮を助長するため不適切。穏やかな対応・環境調整を行う。

【試験対策ポイント】
高次脳機能障害への対応は「代償（メモ・手順表）・環境調整・行動的アプローチ・社会参加支援」が基本。脱抑制や易怒性には刺激を減らし穏やかに対応する。叱責・強い叱りは興奮を増悪させ逆効果である点を押さえる。