第18回 言語聴覚士国家試験 第107問

複視を生じる骨折を問う。ブローアウト骨折は眼窩底（または内壁）が骨折し、外眼筋（下直筋など）の絞扼や眼球運動障害を起こすため、複視を生じる。

【各選択肢の解説】
1．ブローアウト骨折：✅正答。眼窩底骨折で外眼筋が嵌頓し、眼球運動制限・複視を生じる。
2．Le FortⅠ型骨折：❌上顎の水平骨折で、複視の典型ではない。
3．鼻骨骨折：❌鼻の変形・出血が主で、複視を生じない。
4．下顎骨関節突起部骨折：❌咬合異常・開口障害が主で、複視とは関係しない。
5．頬骨弓骨折：❌開口障害や頬部陥凹が主で、複視は典型でない（眼窩底に及べば別）。

【試験対策ポイント】
複視は外眼筋や眼球運動神経の障害で生じる。眼窩を構成する骨の骨折（ブローアウト骨折＝眼窩底・内壁）で外眼筋が嵌頓すると典型的に複視が出る。鼻骨・下顎・頬骨弓骨折は眼窩内容に直接及ばなければ複視を生じにくい。