第18回 言語聴覚士国家試験 第109問

上位運動ニューロン障害（錐体路障害）の症候を問う。病的反射（バビンスキー反射陽性）と痙性麻痺が特徴で、c・dが該当する。筋線維束性収縮や高度筋萎縮は下位運動ニューロン障害の所見である。

【各選択肢の解説】
a．筋線維束性収縮（攣縮）：❌下位運動ニューロン障害の所見。
b．高度筋萎縮：❌下位運動ニューロン障害で目立つ（上位では軽度の廃用性にとどまる）。
c．バビンスキー反射陽性：⭕上位運動ニューロン障害でみられる病的反射。
d．痙性麻痺：⭕上位運動ニューロン障害でみられる筋緊張亢進を伴う麻痺。
e．位置覚の消失：❌感覚路（後索）の障害で、運動ニューロン障害の症候ではない。
→ 上位運動ニューロン障害の症候はc・dで、4番が正答となる。

【試験対策ポイント】
上位運動ニューロン障害＝痙性麻痺・腱反射亢進・病的反射（バビンスキー）陽性・筋萎縮は軽度。下位運動ニューロン障害＝弛緩性麻痺・腱反射低下・筋線維束性収縮・高度筋萎縮。位置覚は感覚系で別系統、と三分して整理する。