第18回 言語聴覚士国家試験 第110問

抗コリンエステラーゼ薬で眼瞼下垂が改善する疾患を問う。重症筋無力症は神経筋接合部のアセチルコリン受容体が障害される疾患で、抗コリンエステラーゼ薬（アセチルコリン分解を抑える）で症状が一時的に改善する（テンシロンテスト）。

【各選択肢の解説】
1．筋萎縮性側索硬化症：❌運動ニューロン変性疾患で、抗コリンエステラーゼ薬では改善しない。
2．ギラン・バレー症候群：❌末梢神経の脱髄性疾患で、本薬で改善する病態ではない。
3．パーキンソン病：❌ドパミン系の障害で、むしろ抗コリン薬が用いられる文脈。
4．重症筋無力症：✅正答。神経筋接合部の伝達障害で、抗コリンエステラーゼ薬により筋力（眼瞼下垂など）が改善する。
5．筋強直性ジストロフィー：❌筋の遺伝性疾患で、本薬では改善しない。

【試験対策ポイント】
重症筋無力症は「神経筋接合部・アセチルコリン受容体抗体・易疲労性（夕方に悪化）・眼瞼下垂や複視」が特徴で、抗コリンエステラーゼ薬（エドロホニウム）で改善（テンシロンテスト陽性）。神経筋接合部の障害＝抗コリンエステラーゼ薬で改善、と結びつける。