第18回 言語聴覚士国家試験 第11問

脳血管障害の知識を問う問題。一過性脳虚血発作（TIA）の塞栓源と、脳静脈洞血栓症の原因に関する記述が正しい。

【各選択肢の解説】
a．TIAの多くは内頸動脈からの微小塞栓に起因する：⭕正しい。頸動脈分岐部のプラークからの微小塞栓が代表的機序。
b．直径30mm以上の脳深部梗塞はラクナ梗塞：❌誤り。ラクナ梗塞は穿通枝領域の直径15mm未満の小梗塞をいう。
c．頭蓋内出血に抗血小板薬：❌誤り。出血を助長するため禁忌。
d．脳出血の最大リスクは糖尿病：❌誤り。最大の危険因子は高血圧。
e．脳静脈洞血栓症の原因に隣接組織の感染症が多い：⭕正しい。副鼻腔炎・中耳炎など隣接感染の波及が原因となる。
→ 正しいのはa・eの組合せである2番が正答となる。

【試験対策ポイント】
ラクナ梗塞は「穿通枝・15mm未満・高血圧が主因」、脳出血の最大危険因子も高血圧。頭蓋内出血に抗血小板・抗凝固は禁忌、という安全側の知識を確実に。TIAは塞栓源（頸動脈・心原性）の評価が重要。