第18回 言語聴覚士国家試験 第111問

■ 正答：1番 — 発症年齢が低い。 破瓜型（解体型）統合失調症は、思春期から青年期の比較的若年（10～20歳代）に発症することが最大の特徴です。病初から著しい行動の崩壊、不協和的情動、会話の破断などの重篤な症状を呈し、予後は最も不良とされています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 発症年齢が低い。 ✅ 正しい。破瓜型は思春期から青年期の若年者に発症することが定義的特徴であり、統合失調症の下位類型のうち最も発症年齢が低い。他の型（緊張型・妄想型など）は通常30～40歳代での発症が多い。 2. 陰性症状に乏しい。 ❌ 誤り。破瓜型は逆に陰性症状が顕著であり、陽性症状に乏しい特徴がある。感情の平坦化、発動性の低下、意欲減退など陰性症状が目立つ。 3. 予後が良好である。 ❌ 誤り。破瓜型は統合失調症の下位類型のうち最も予後が不良である。寛解が困難で、慢性化・社会的機能の著しい低下を起こしやすい。 4. 薬物療法が有効である。 ❌ 誤り。破瓜型は治療抵抗性であり、薬物療法の効果に乏しい傾向がある。他の型（特に妄想型）の方が抗精神病薬への応答性は良好である。 5. 病状の再燃と寛解を繰り返す。 ❌ 誤り。むしろ病状が進行性かつ慢性化し、再燃と寛解の波動を示さないことが破瓜型の特徴である。寛解を示さずに持続的に機能低下が続く傾向がある。 --- 【試験対策ポイント】 統合失調症の下位類型（DSM-5以前の分類） | タイプ | 発症年齢 | 陽性症状 | 陰性症状 | 予後 | 薬物療法 | |---|---|---|---|---|---| | 破瓜型 | 最も低い（10～20歳代） | 乏しい | 著明 | **最も不良** | 抵抗性 | | 妄想型 | 比較的高い（30～40歳代） | 顕著 | 乏しい | 良好 | 有効 | | 緊張型 | 比較的高い | 顕著 | 乏しい | 良好 | 有効 | | 退行型 | 高い（40歳以上） | 軽微 | 著明 | 不良 | 低反応 | 破瓜型の臨床像 ・思春期急性発症 ・行動の著明な崩壊（解体） ・不協和的・奇妙な情動 ・会話の支離滅裂化（解体言語） ・社会機能の急速な低下 ・慢性化・進行性経過 出題頻度：破瓜型の「最も若年発症」「最も予後不良」が頻出