第18回 言語聴覚士国家試験 第123問

■ 正答：3番 — 片麻痺 視床は感覚中継核として機能し、感覚情報の処理・統合に関わります。ただし運動出力の直接的な制御には関与しないため、視床単独の損傷では片麻痺は生じません。片麻痺は錐体路（内包・脳幹・脊髄）の損傷で生じる運動症状です。一方、視床損傷では感覚障害、意識障害（傾眠）、認知機能障害（健忘）、左視床損傷で言語機能障害（失語）が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 失語 ✅ 正しい。左視床（特にVA核・DM核）の損傷により「視床性失語」が生じることがあります。この場合、理解は比較的保たれて命名や流暢性の低下が見られる傾向です。 2. 体性感覚障害 ✅ 正しい。視床のVPL核およびVPM核は四肢・躯幹、顔面の感覚情報を中継する中核です。これらの損傷により対側の温痛覚や固有感覚の障害が生じます。 3. 片麻痺 ❌ 誤り。視床は感覚中継核であり、運動制御には直接関与しません。片麻痺は内包・脳幹の錐体路損傷で生じます。視床損傷では運動麻痺は通常生じません。 4. 傾眠 ✅ 正しい。視床のIM核（中間核）や髄板内核群は覚醒レベルの制御に関わります。これらの損傷により意識障害（傾眠、昏睡）が生じます。 5. 健忘 ✅ 正しい。視床のDM核（背内側核）およびMA核は記憶機能に関与します。これらの損傷により前向き健忘が生じます（Korsakoff症候群に類似）。 --- 【試験対策ポイント】 視床の主要核と機能： | 核 | 機能 | 損傷時の症状 | |---|---|---| | VPL核（腹外側核） | 運動情報の中継 | 寡動、振戦 | | VPM核（腹内側核） | 顔面感覚中継 | 顔面感覚障害 | | VA核（腹前核） | 認知・動機 | 無欲動、認知低下 | | DM核（背内側核） | 記憶（特に前向き） | 健忘 | | IM核 | 覚醒 | 傾眠・昏睡 | | LGN（外側膝状体） | 視覚 | 同名半盲 | | MGN（内側膝状体） | 聴覚 | 聴覚障害 | 重要：視床損傷では「運動麻痺」は生じない ・視床は感覚中継核であり運動出力に関与しない ・片麻痺が生じるのは内包・脳幹・脊髄の錐体路損傷 ・小脳・基底核損傷でも直接的な麻痺は生じない 視床損傷で生じやすい症状 ・「視床手」（thalamic hand）：感覚障害に伴う特異的な手指姿勢 ・Thalamic astasia：視床損傷時の小脳的失調 ・Thalamic dementia：DM核損傷による認知低下