第18回 言語聴覚士国家試験 第129問
精神医学第18回
第18回 言語聴覚士国家試験 第129問（精神医学）の正答は 3 です。神経性無食欲症（神経性やせ症）の正しい記述を問う。
問題
神経性無食欲症について正しいのはどれか。
a．体重増加に対する強い恐怖は体重減少によって緩和される。
b．体型についての体験および意味がゆがんでいる。
c．男性に比べて女性の方が多い。
d．入院治療は不要である。
e．患者には自分の体重減少についての病識がある。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 体型認知の歪みがあり、男性より女性に多い
神経性無食欲症（神経性やせ症）の正しい記述を問う。体型・体重の感じ方に歪み（ボディイメージの障害）があり、患者は男性より女性に多い。b・cが正しい。
【各選択肢の解説】
a. 体重増加に対する強い恐怖は体重減少によって緩和される
❌ 誤り。体重が減っても肥満恐怖は緩和されず持続する。正しくは低体重になっても体重増加への強い恐怖は続く。
❌ 誤り。体重が減っても肥満恐怖は緩和されず持続する。正しくは低体重になっても体重増加への強い恐怖は続く。
b. 体型についての体験および意味がゆがんでいる
✅ 正しい（＝正答の一部）。やせていても太っていると感じるボディイメージの障害がある。
✅ 正しい（＝正答の一部）。やせていても太っていると感じるボディイメージの障害がある。
c. 男性に比べて女性の方が多い
✅ 正しい（＝正答の一部）。思春期〜青年期の女性に多い。
✅ 正しい（＝正答の一部）。思春期〜青年期の女性に多い。
d. 入院治療は不要である
❌ 誤り。著しい低体重・身体合併症では入院治療を要する。正しくは重度の低体重や身体合併症があれば入院治療が必要になる。
❌ 誤り。著しい低体重・身体合併症では入院治療を要する。正しくは重度の低体重や身体合併症があれば入院治療が必要になる。
e. 患者には自分の体重減少についての病識がある
❌ 誤り。病識に乏しいことが多い。正しくは低体重の深刻さを認めない（病識に乏しい）ことが特徴である。
❌ 誤り。病識に乏しいことが多い。正しくは低体重の深刻さを認めない（病識に乏しい）ことが特徴である。
→ 正しいのはb・cで、3番が正答となる。
【試験対策ポイント】
神経性無食欲症は「低体重・強い肥満恐怖（体重が減っても緩和されない）・ボディイメージの障害・病識に乏しい・若年女性に多い」が特徴。重症例では身体管理のため入院を要する。恐怖が「減量で緩和される」「病識がある」は誤りとして頻出。
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