第18回 言語聴覚士国家試験 第151問

■ 正答：4番 — 認知症　―　キュードスピーチ 認知症の治療・支援方法としてキュードスピーチは適応されません。キュードスピーチは聴覚障害児の音韻習得を支援する手法であり、認知症には無関係です。認知症に対しては回想法やリアリティ・オリエンテーションなどが用いられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 言語発達障害　―　インリアルアプローチ ✅ 正しい。インリアルアプローチ（In Real Life approach）は日常生活場面での自然な相互作用を活用して、機能的なコミュニケーション能力を育成する方法です。言語発達障害児の言語発達促進に用いられる標準的なアプローチです。 2. 自閉症スペクトラム障害　―　TEACCHプログラム ✅ 正しい。TEACCHプログラム（Treatment and Education of Autistic and related Communication-handicapped Children）は北カロライナ大学発祥の、自閉症スペクトラム障害への構造化された包括的支援プログラムです。視覚支援・環境調整などを特徴とし、自閉症児の適応行動向上に有効です。 3. 吃音　―　リッカムプログラム（Lidcombe program） ✅ 正しい。リッカムプログラムはオーストラリア・シドニー大学発祥の、プレ就学児（1～5歳）の吃音に対する証拠に基づく早期介入プログラムです。保護者トレーニングを中心とした家庭での実施を特徴とし、高い改善率を示しています。 4. 認知症　―　キュードスピーチ ❌ 誤り。キュードスピーチ（Cued Speech）は聴覚障害児が音韻体系を習得するための視覚支援手法であり、認知症の治療方法ではありません。認知症に対しては回想法・リアリティ・オリエンテーション・ユマニチュードなどが用いられます。 5. 半側空間無視　―　プリズム眼鏡 ✅ 正しい。プリズム眼鏡は光を屈折させて視野を拡大し、半側空間無視患者の身体の中線認識を改善する治療ツールです。視覚的フィードバックを増加させることで、無視側への注意喚起を促進します。 --- 【試験対策ポイント】 各障害と支援方法の対応関係（重要な組み合わせ）： | 障害・疾患 | 対応する支援方法 | |---|---| | 言語発達障害 | インリアルアプローチ、親子相互作用療法 | | 自閉症スペクトラム障害 | TEACCHプログラム、AAC、視覚支援 | | 吃音 | リッカムプログラム、流暢性形成療法 | | 聴覚障害児 | キュードスピーチ、手指文字、AAC | | 半側空間無視 | プリズム眼鏡、視覚探索訓練 | | 認知症 | 回想法、リアリティ・オリエンテーション、ユマニチュード | キュードスピーチの適用領域の誤解防止： - 聴覚障害児の音韻習得用 - 認知症・失語症などの後天的言語障害には非適応 - 視覚的キュー（手指の位置）で音韻情報を補完する仕組み