第18回 言語聴覚士国家試験 第154問

■ 正答：2番 — 純粋語聾 優位半球頭頂葉損傷では、言語に関わる複数の高次脳機能障害が出現しますが、純粋語聾は上側頭葉（Wernicke野）の損傷によって生じる症状であり、頭頂葉損傷では出現しません。頭頂葉は言語の表出・復唱・読み書き・短期記憶に関与しますが、聴覚言語理解の一次的な障害をもたらしません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 伝導失語 ✅ 正しい。優位半球頭頂葉の上縁部（上頭頂小葉）から上側頭葉にかけての領域が損傷されると、Broca野とWernicke野を結ぶ弓状束が障害され、伝導失語が出現します。流暢だが復唱が著しく悪い特徴的パターンです。 2. 純粋語聾 ❌ 誤り。純粋語聾は上側頭葉（Wernicke野近辺）から一次聴覚皮質にかけての損傷で出現し、聴覚言語理解が障害される症状です。頭頂葉損傷では聴覚入力そのものの処理障害は生じず、この症状は出現しません。これが正答の理由です。 3. 純粋失書 ✅ 正しい。優位半球頭頂葉（角回周辺）損傷で出現します。読むことは保たれるが書くことが選択的に障害される症状で、頭頂葉が視覚と言語の統合に関与するためです。 4. 失読失書 ✅ 正しい。優位半球頭頂葉の角回（39野）損傷で出現します。読むことと書くことが同時に障害される症状で、音韻と文字表現の結合領域であるためです。 5. 言語性短期記憶障害 ✅ 正しい。優位半球頭頂葉損傷では言語性短期記憶が障害されることがあります。頭頂葉は情報の一時保持機構に関わり、復唱困難（伝導失語における特徴）にも関連しています。 --- 【試験対策ポイント】 | 領域 | 損傷時の主症状 | 特徴 | |---|---|---| | Broca野（下前頭葉） | Broca失語 | 非流暢・復唱不良・理解良好 | | Wernicke野（上側頭葉） | Wernicke失語、純粋語聾 | 流暢・理解不良・復唱不良 | | 弓状束（頭頂葉〜上側頭葉） | 伝導失語 | 流暢・理解良好・復唱著しく不良 | | 角回（頭頂葉39野） | 失読失書、純粋失書 | 読み書きの選択的障害 | | 頭頂葉全般 | 言語性短期記憶障害 | 復唱困難・一時保持機構障害 | キーワード： - 純粋語聾=Wernicke野（上側頭葉）の損傷⇒頭頂葉ではない - 伝導失語=弓状束障害⇒頭頂葉損傷で出現 - 短期記憶=頭頂葉が関与⇒頭頂葉損傷で出現 - 失読失書=角回損傷⇒頭頂葉の前方領域の損傷